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委托专业活动的终极指南


2020年4月27日 玛丽·克洛蒂达


开展可委托的专业活动

可委托的专业活动 (EPA)在医学院,医疗保健界引起了轰动,是当今许多国家基于能力的医学教育(CBME)计划中的热门话题。它提出了一个普遍的问题,即基于知识和技能的培训如何才能培养出称职的从业人员。

我们已经在此博客中尝试介绍EPA的来龙去脉。我们已经对本科医学教育中的可委托专业活动,其历史,内容,时间,地点进行了清晰的了解。继续阅读。

 

委托专业活动的历史(EPA)

委托专业活动(EPA)概念理论可以追溯到20年前。医学是地球上最早,最受尊敬,高度选择性和有抱负的职业之一。但是,如果这样的职业受到不完善的污染怎么办?

如果医学生在日常培训和评估中证明自己几乎没有准备怎么办?为了保护公民免受不称职的医生的侵害,采取了许多措施,EPA是其中之一。它是一种用于在基于能力的课程中展示能力的工具。

EPA是全球CBME的通用方法。

EPA的概念给 医学教育改革 在21世纪。有人质疑,只有固定时间的培训才能获得执业许可证。强调需要对专业人员的能力进行严格评估。

EPA概念在2005年由 十张专辑 他认为基于能力的培训框架过于抽象和理论化,无法实际应用于医学学习者的日常培训和评估。

慢慢地,社会开始相信期望专业人士具有治疗患者的知识,技能和态度。

在患者护理方面,能力框架与临床实践之间的巨大差距得以实现。

尽管它们曾经是过去的框架,包括研究生医学教育认可委员会的框架 (ACGME) 和加拿大家庭医师学院 CanMEDS,他们没有被翻译成医学实践的世界。

EPA通过日常实践中的培训和评估促进了将其转化为行动。在课程,培训和评估方面,它努力地执行医学界的某些价值观。

根据CanMEDS能力框架,医师应能满足其所服务人员的特定医疗保健需求。以下是EPA所依赖的CanMEDS能力框架的七个角色。

 

医学专家

 

什么是可委托专业活动(EPA)?

负责任的专业活动(EPA)是门徒的一项关键任务,即个人被``委托''在任何给定的医疗部门中执行。它的领域可能包括药房,放射线,内部,医学,外科手术等等。

EPA是一种教学方法,强调每天进行的真实临床活动。临床实习生可能会有一些专业实践单元,一些小任务或职责被委托执行,作为他的日常工作。所有这些都可以在给定的时间范围内以监督级别执行。然后观察,测量任务,并将其用于委托决策。

 

EPA如何运作?

在教学,指导和评估医师的医学能力方面,非常需要EPA。

 

里程碑能力

 

有更好的方法来了解EPA的工作原理。让我们将EPA可视化为一个篮子或捆绑了一系列里程碑的捆绑包。对于每个EPA,执行该任务都需要各种技能,也称为里程碑。当个人努力进行委托时,他们将需要发展每个里程碑(请参见下图)。

 

EPA的里程碑

 

EPA中分配的任务大小不限。可能是在评估护士对弱势患者采取行动的情况下,或者在评估慢性患者时评估了最后一年的医学生,提供诊断测试,然后进行后续药物治疗。

理想情况下,持久授权书是有始有终的活动,并委托经过培训的人员进行。教练使用EPA教给居民并评估他们的进度。

EPA期望的是无监督的能力证明。学习者应有重点和能力独自完成成功的EPA里程碑。

 

它们如何相互联系? EPA的能力和里程碑

了解EPA,能力和里程碑之间的关键区别在这里会更好。

EPA: 学习者/居民必须做什么?
能力: 学习者/居民进行这项工作的能力
里程碑: 学习者/居民如何到达那里?

 

EPA能力里程碑

 

EPA中的五个里程碑

如上图所示,里程碑分为五个不同级别,每个EPA都采用了这些里程碑。这是根据 十凯特博士的分析 在他的一篇研究论文中做了。

主管根据此评级来评估受训人员进入居住地的情况。如您所见,这五个级别中没有一个是完全相同的,但都与其他方法相一致,以显示临床培训中的自主性。

  1. 观察,但即使有直接监督,学员也没有执行
  2. 在直接,主动的监督下执行
  3. 在被动监督下执行,即应要求提供并迅速提供
  4. 远距离和/或事后监督
  5. 学员对更多下级同事的监督

然后,达到EPA关键里程碑的学员将获得最高级别的独立监督条款。

 

EPA评估-这里的总结性决策如何运作?

即使在开始时,住院医生也会讨论临床讲师在教学/学习过程中将使用的一套工具。

  1. 观察
  2. 评定
  3. 反馈

这为居民和教师提供了学习路径的清晰路线图。

然后,居民开始工作并收集反馈和评估。为了证明能力,居民将成绩证明提交给能力委员会团队。然后,委员会开会讨论进展情况。

EPA培训师不断向居民提供相关反馈。通过定期观察学习者并将他们的表现与EPA中的基准里程碑进行比较。这种方法将帮助培训教练及早发现问题。有时,将在多个主管和不同环境下对居民进行多次评估。

通常,它基于与工作场所居民的日常经验。根据他们在居民中所见证的权限,权限委员会决定需要多少监督。这称为“监督级别”。

委托决定被记录在案,并以投资组合为动力。随着居民能力的增强,教育者对居民的信任也随之增加,对监督的需求也随之减少。这导致居民独立完成增加数量的任务。

一旦住院医师在远程监护中表现出所需的能力并获得临床监督委员会的信任,他们将共同决定 汇总委托决策。获得SED后,居民具备独立开展专业活动所需的全部能力。居民收到所有EPA的SED并通过所有培训环节后,就可以称自己为医学专家。

总结委托决策的一种好方法可以激发居民在委员会的信任下提高独立性。

 

结论

由于在没有监督的情况下大肆宣传学生接受临床培训的准备,因此EPA无疑是未来几年将重点放在临床教育创新上的领域。

建立对专业临床环境的信任感,药学实践的可委托专业活动为任何研究生医学教育(包括药学服务,临床服务,护理服务,牙科服务)奠定了基础。

现在,要衡量的软件怎么样? 跟踪居民的表现 在他的整个委托旅程中?我们有一个解决方案。等待系列中的下一个博客。

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